brain & Neurosurgical
Conditions

キアリ奇形とは
キアリ奇形は、後頭部にある小脳の一部（小脳扁桃）が通常より下方にずれ込み、脊髄の通り道（大後頭孔）に入り込んでしまう状態を指します。　このため、脳脊髄液（髄液）の流れが妨げられ、脳や脊髄にさまざまな症状を引き起こします。
小児から成人まで発症することがあり、まれに脊髄空洞症（せきずいくうどうしょう）を合併することもあります。

症状
・後頭部や首の後ろの頭痛（特に咳やいきみで悪化する）
・首や肩のこり、手足のしびれ
・手足の筋力低下、歩行障害
・めまい、ふらつき
・飲み込みにくさ、声のかすれ
脊髄空洞症を合併すると、温度や痛みの感覚だけ失われることもあります

診断
MRIが最も有用で、小脳扁桃の下がり具合や髄液の流れ、脊髄空洞症の有無を確認します。
必要に応じてCTや脊髄造影も行います。

治療
症状の強さや進行の有無によって治療方針が異なります。

経過観察
症状が軽い場合は定期的にMRIで経過をみます。

外科手術（後頭下減圧術）
頭蓋骨の一部を削って髄液の通り道を広げる手術です。必要に応じて硬膜（脳を包む膜）を広げる処置も行います。
これにより髄液の流れを改善し、症状の進行を防ぎます。

予後と経過
手術により頭痛やしびれが改善することが多いですが、完全に元通りにならない場合もあります。
脊髄空洞症が合併している場合は、空洞の縮小が期待できます。
治療後もMRIでの長期的なフォローが必要です。

当科の取り組み
当科では、小児から成人まで幅広くキアリ奇形に対する診療を行っています。