brain & Neurosurgical
Conditions

水頭症とは
脳と脊髄は「脳脊髄液（髄液）」という液体に包まれて守られています。
この髄液が何らかの原因で過剰にたまり、脳室と呼ばれる部屋が拡大してしまう状態を水頭症といいます。

水頭症の種類
・先天性水頭症：生まれつき髄液の流れに異常があるもの
・後天性水頭症：脳出血や脳腫瘍、髄膜炎などが原因で起こるもの
・正常圧水頭症：高齢者に多く見られ、髄液がたまっても圧力は高くないタイプ

正常圧水頭症とは
特徴
高齢者に多くみられる水頭症で、原因が不明のものを「特発性正常圧水頭症」と呼びます。脳梗塞やくも膜下出血の後に起こるものは「続発性正常圧水頭症」と呼ばれます。　髄液が脳室内にたまって脳を圧迫しますが、髄液の圧力は正常範囲にあるのが特徴です。

・三徴候（典型的な症状）・・・以下の三つの症状がそろうと、正常圧水頭症が強く疑われます。
・歩行障害：足が前に出にくい、小刻み歩行、歩幅が狭い、転びやすい、すり足で歩く
・認知機能障害：記憶力の低下、注意力の低下、認知症と間違われることもある
・排尿障害：頻尿、尿失禁

診断
・MRI検査：脳室の拡大の有無を確認
・髄液排除試験（タップテスト）
　腰から髄液を少量抜き、その後に歩行や認知機能が改善するかをみる歩行テスト、認知機能評価も診断に用います

治療
正常圧水頭症は、治療によって症状が改善する可能性のある「治せる認知症」と呼ばれることがあります。
・シャント手術
　腰や脳の脳室から余分な髄液をチューブでお腹に流す手術
　最も一般的で、歩行障害や尿失禁の改善が期待できます
・内視鏡第三脳室開窓術
　一部の症例では、髄液の流れのバイパスを作る手術が行われます

予後と経過
適切な手術で多くの患者さんが歩行や排尿の改善を得られます。
認知機能も改善することがありますが、進行してからでは回復が難しいこともあります。
術後も再発やシャントのトラブルがないか、定期的な診察・画像検査が必要です。
　
当科の取り組み
当科では、MRI検査・タップテストを含む包括的な診断を行い、症例ごとに手術の適応を丁寧に検討しています。　特に高齢の患者さんでも安全に行えるよう、低侵襲なシャント手術を多数行っており、リハビリ科や内科とも連携して術後の生活改善をサポートしています。