brain & Neurosurgical
Conditions

神経鞘腫とは
神経鞘腫は、末梢神経や脳神経を包む「シュワン細胞」から発生する良性腫瘍です。脳腫瘍全体の約10％を占め、多くは良性でゆっくりと成長します。　発生する場所によって症状が異なり、代表的なものとして聴神経腫瘍（前庭神経鞘腫）、三叉神経鞘腫、頸静脈孔神経鞘腫などがあります。

聴神経腫瘍（前庭神経鞘腫）
聴神経腫瘍は、脳神経のひとつである前庭神経（平衡感覚を司る神経）から発生する腫瘍で、神経鞘腫の中で最も頻度が高いタイプです。

症状
・腫瘍が大きくなると、隣接する聴神経や顔面神経、小脳や脳幹を圧迫するため、以下のような症状が出ます。
・片側の耳の聞こえにくさ、耳鳴り
・めまい、ふらつき
・顔のしびれ、顔の筋肉の動かしにくさ
・大きくなると歩行障害や頭痛

診断
MRIで診断されることがほとんどです。腫瘍の大きさや脳幹への圧迫の程度を詳しく調べます。
聴力検査や平衡機能検査も行い、症状との関連を評価します。

治療
聴神経腫瘍は良性であるため、腫瘍の大きさ・症状・年齢・全身状態に応じて治療方針を決めます。
・経過観察：小さく、症状が軽い場合は定期的にMRIで経過をみます。
・手術：大きくなってきた場合や症状が進行している場合に行います。聴力や顔面神経の温存に配慮しながら摘出します。
・ガンマナイフ（定位放射線治療）：比較的小さな腫瘍に対して有効です。腫瘍の増大を止め、症状の進行を防ぐ効果があります。

三叉神経鞘腫
三叉神経鞘腫は、顔の感覚をつかさどる三叉神経から発生する腫瘍です。
症状：顔のしびれ、痛み、まれに開口障害
治療：手術やガンマナイフが行われます。腫瘍の発生部位により望ましい治療法や難易度が異なります。

頸静脈孔神経鞘腫
頸静脈孔神経鞘腫は、舌咽神経・迷走神経・副神経などが通る「頸静脈孔」に発生する腫瘍です。
症状：嗄声（声のかすれ）、嚥下障害（飲み込みにくさ）、肩の動かしにくさ
治療：場所が深く重要な神経や血管に囲まれているため、熟練者による手術が望ましいとされます。放射線治療が選択されることもあります。

当科の取り組み
当科では、神経鞘腫に対して内視鏡手術・顕微鏡手術・ガンマナイフを症例に応じて使い分け、神経機能の温存を重視した治療を行っています。また、ガンマナイフ治療については東京大学医学部附属病院や三愛病院と連携し、患者さんに最適な医療を提供しています。