brain & Neurosurgical
Conditions

転移性脳腫瘍とは
転移性脳腫瘍は、他の臓器にできたがんが血流に乗って脳に転移して生じる腫瘍です。　脳にできる腫瘍の中では最も多く、肺がん・乳がん・大腸がん・腎がん・悪性黒色腫などが代表的です。　単発で一つだけできることもあれば、複数の病変が同時に見つかることもあります。

症状
・腫瘍の大きさや場所によって症状は異なります。
・頭痛・吐き気（脳圧亢進による）
・片側の手足の麻痺やしびれ
・言葉の障害（話しにくい、理解しにくい）
・視覚障害
・てんかん発作
これらの症状ががんの経過中に出現した場合は、脳転移を疑う必要があります。

診断
MRI検査が最も有用で、腫瘍の数や大きさ、周囲の浮腫（むくみ）を評価します。
CT検査も緊急時や全身評価に用いられます。
原発がんの状況とあわせて診断・治療方針を決定します。

治療
転移性脳腫瘍の治療は、腫瘍の数・大きさ・場所・全身のがんの状態に応じて決定されます。
・外科手術　単発で比較的大きな腫瘍に対して行われ、症状改善と病理診断の確定が可能です。
・放射線治療
・定位放射線治療（ガンマナイフなど）：小さな腫瘍や複数個の腫瘍に有効です。
・全脳照射：多数の転移がある場合に行われることがあります。
・薬物治療　原発がんに対する化学療法、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などが、脳転移に効果を示す場合もあります。
多くの場合、手術と放射線、薬物療法を組み合わせた集学的治療が行われます。

予後と経過
近年は定位放射線治療や新しい抗がん剤・免疫療法の進歩により、転移性脳腫瘍の治療成績は向上しています。　ただし再発することも多いため、定期的なMRIによるフォローが重要です。

当科の取り組み
当科では、外科手術・定位放射線治療・薬物療法を組み合わせ、原発がんを担当する診療科と密接に連携して治療を行っています。