Training program

1.研修内容（スケジュール、経験目標等）

1. 始めに

埼玉医科大学総合医療センターの初期臨床研修プログラムでは、各プログラムの選択研修期間に選択科目として脳神経外科を4週間以上選択することができます。また必修の「外科」としても、選択が可能です。

2. 当脳神経外科の診療実績

当科は2023年度の手術件数672件、2024年度の手術件数663件と、日本有数の手術件数を誇る脳神経外科です。科内で専門領域によりセクションを分けておらず、当科をローテートする事で脳腫瘍、脳卒中、血管内治療、下垂体外科、神経外傷外科、脊椎・脊髄外科、小児神経外科など、ほぼ全ての領域の脳神経外科診療に充分に触れる事ができます。医局全体で12名の脳神経外科専門医・指導医を擁し、それぞれが脳卒中専門医、脳卒中の外科技術認定医、血管内治療専門医、神経内視鏡技術認定医、脊髄学会技術認定医、小児神経外科認定医、がん治療認定医などのサブスペシャリティを持ちます。また、専門医取得前の脳神経外科専門修練医9名が在籍します。

3. 研修方法 / チームで学べ！

脳神経外科では、患者を中心に担当医、上級医、指導医というチームを形成しており、種々のレベルでの指導が行われます。研修医が受け持った患者毎に指導医がつきマンツーマンの教育が行われます。脳神経外科のユニフォームスクラブが貸与され、それを着てチームの一員として勤務していただきます。

当科をローテートした場合、基本的に慢性硬膜下血腫等基本的手術の執刀医（術者）を体験していただきます。また開頭手術の助手などにも積極的に入っていただき、脳神経外科チームの一員として手技を身につけていただきます。腰椎穿刺は可能な限りやっていただき、研修医の先生の得意手技の一つとしていただければと思います。

当科は脳神経外科を全く志望していない人でも大歓迎であり、オーダーメイドでそれぞれの先生に合った研修を提案します。例えば・・・・
救急志望→脳卒中、外傷、血栓回収など、緊急治療を中心に
小児科志望→小児関係（水頭症や奇形、新生児等）の症例を優先的に割り当て外来研修も
放射線科志望→読影、放射線治療を重点的に
内科・総合診療科志望→外来研修で「初診で危険な脳神経所見を見つける」訓練等
脳神経外科志望→ようこそ！希望次第であらゆる広範な技術と知識の教育を行う
＜習得できる技術・知識例＞
基本的な外科技術、中枢神経解剖、神経学的病態把握、脳CT・脳MRI読影法、腰椎穿刺、慢性硬膜下血腫等執刀医、基本開頭体験・・・
上記のように、脳神経外科を全く志望していない人でも各人とオーダーメイドで相談しながら、必ず将来役に立つ経験をしていただきます。

当科では臨床研究や基礎研究（ゲノム解析等）を数多く実施しており、日々のカンファレンスを始め抄読会やリサーチカンファ、神経内科との合同カンファなどを通して、医師のアカデミック力の涵養に努めています。興味がある方は研究に参加していただけ、論文に名前が載ります。

オンではしっかりと働き、オフも大切にする事を良しとします。時間外の呼び出しは希望すれば可能（当直体験なども可能）ですが、義務的な呼び出しはありません。時間外勤務をした場合、当科がちゃんと手当の申請を行います。

当科の6年目専攻医3名中3名が女医です。発展した現代の脳神経外科は、女性にとっても働きやすい職場です。ローテート中に是非、その働きぶりを見てください。

4. 脳神経外科研修の経験目標・到達目標

（1）4～8週間で研修可能な項目

A.経験すべき診察法・検査・手技

1)基本的身体診察法
意識レベルとバイタルサインとの把握ができ、記載できる。
自分なりの神経学的診察法を確立し、記載できる．

2)基本的な臨床検査
頭蓋単純X線検査の読影ができる．
頭部X線CT検査の読影ができる．
頭部MRIの基礎的な読影ができる．
髄液検査を指示し、結果を解釈できる．

3)基本的手技
軽度の頭部外傷の処置を実施できる．
創部消毒とガーゼ交換ができる．
外傷の頭皮縫合ができる．

B.経験すべき症状・病態・疾患

1)頻度の高い以下の症状を経験し、鑑別診断を行う．
頭痛
痙攣発作

2)緊急を要する以下の病態について初期治療に参加する．
意識障害
脳血管障害

3)以下の疾患、病態を経験し、その診断、検査、治療について学ぶ．
クモ膜下出血
脳内出血
脳梗塞

（2） 12～16週間で研修可能な項目は1)に加えて

A.経験すべき診察法・検査・手技

1)基本的な臨床検査
頭部MRI検査のやや発展的な読影ができる．
脳血管撮影における基礎的な手技と読影ができる．

2)基本的手技
脳室、脳槽、硬膜外ドレーンなどの目的を知り、管理ができる．
腰椎穿刺を実施できる．
気管内挿管を実施できる．
気管切開を実施できる．
慢性硬膜下血腫や水頭症に対し穿頭術を実施できる．
頭蓋形成術や簡単な開頭術、及び血腫除去術を実施できる．

B.経験すべき症状・病態・疾患

1)以下の疾患、病態を経験し、その診断、検査、治療について学ぶ．
脳腫瘍
急性期頭部外傷（急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、脳挫傷など）
慢性硬膜下血腫
水頭症

5. その他

自分なりの神経診察法・神経症候対処法を習得しいつでも実践できる技術や、危険な頭痛を始めとした神経救急症候を見分ける知識はきわめて重要で、将来どの科を専攻しても必要です。当科研修はこうした実践的な知識が身につく研修です。将来的に脳神経外科を志望する研修医は、さらに発展的な内容の研修を行います。脳神経外科診断学の奥深さ、面白さ、そして脳神経外科手術のダイナミックさと繊細さを体験し、その後に長く続く脳神経外科人生の礎となる経験をしていただきます。
当科ではローテーションした研修医全員に右のような研修修了証を授与しています。履歴書やCVにも書ける工夫がされており、当科の初期研修を終え脳外科医となった後もデスクに飾っている先生もいますよ。

3.研修に関する連絡先

埼玉医科大学総合医療センター　脳神経外科　花北 俊哉（はなきた　しゅんや）
Phone：049-228-3671
E-mail：hanakita@saitama-med.ac.jp